L’Ecthyma gangrenosum est une complication cutanée rare de la septicémie à Pseudomonas Aeruginosa, rencontrée surtout chez les enfants immunodéprimés. Nous rapportons deux cas illustrant deux aspects de la maladie.Le premier cas est inhabituel en raison de l’extension de la lésion. Il s’agissait d’un ulcère cutané étendu des fesses et de la région périnéale chez un nourrisson de 8 mois. Après parage chirurgical, nous avons choisi pour la reconstruction la cicatrisation dirigée qui a permis après bourgeonnement une greffe de peau fine par prélèvement calvarial. La cicatrisation a été obtenue après 37 jours avec un excellent résultat cosmétique et fonctionnel. Dans le second cas, le patient de 16 ans présentait de multiples lésions disséminées sur la région abdominale et périnéale ainsi qu’une localisation particulière sur l’ombilic non encore décrite dans la littérature. Le traitement par cicatrisation dirigée a permis le traitement des ulcères en 3 semaines.Nous insistons sur l’importance du diagnostic précoce de cette complication cutanée chirurgicale de la bactériémie à bacille pyocyanique par chirurgiens et pédiatres dont la prise en charge médicale par antibiothérapie et chirurgicale doit être rapide afin de diminuer son impact dans la morbi-mortalité des enfants immunodéprimés.