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Ostéomyélites à staphylocoque coagulase négative chez le prématuré : proposition de démarche diagnostique

Auteurs : Guilbert J1, Meau-Petit V1, de Labriolle-Vaylet C2, Vu-Thien H3, Renolleau S1
Affiliations : 1Réanimation néonatale et pédiatrique, hôpital Trousseau, AP–HP, UPMC Paris 6, 75012 Paris, France2Unité de médecine nucléaire, hôpital Trousseau, AP–HP, UPMC Paris 6, 75012 Paris, France3Laboratoire de microbiologie, hôpital Trousseau, AP–HP, UPMC Paris 6, 75012 Paris, France
Date 2010 Octobre 20, Vol 17, Num 10, pp 1473-6Revue : Archives de pédiatrieType de publication : présentations de cas; article de périodique; DOI : 10.1016/j.arcped.2010.04.024
Fait clinique
Résumé

L’ostéomyélite aiguë (OMA) est une complication rare chez le nouveau-né et reste un défi diagnostique et thérapeutique pour éviter des séquelles fonctionnelles majeures. Bien que le staphylocoque doré soit le germe le plus souvent en cause, le staphylocoque à coagulase négative (SCN), plus souvent responsable de bactériémies secondaires, peut-être impliqué dans les infections ostéoarticulaires du nouveau-né. Les principaux facteurs de risques sont la prématurité et les procédures invasives, en particulier le cathétérisme central prolongé. Nous rapportons 3 observations d’OMA secondaire à SCN chez des nouveau-nés prématurés, survenues dans un contexte de bactériémie prolongée malgré un traitement antibiotique bien conduit et le retrait du cathéter central. La culture des cathéters était négative et l’OMA n’était pas survenue dans chaque cas sur le membre où était inséré le cathéter central. Le diagnostic d’OMA est parfois difficile chez le nouveau-né du fait de la pauvreté des signes cliniques. Dans ces observations, la scintigraphie au Tc99m a été un élément clé pour poser le diagnostic et détecter les différents sites infectés. La place de cet examen est discutée au regard des autres techniques d’imagerie. Ces observations suggèrent que la persistance d’une bactériémie à SCN, malgré un traitement médical bien conduit, doit faire évoquer une atteinte infectieuse osseuse secondaire. Dans ce cas, la scintigraphie osseuse est un outil diagnostique discriminant.

Mot-clés auteurs
Ostéomyélite aiguë; Prématuré; Infection nosocomiale; Nouveau-né;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Guilbert J, Meau-Petit V, de Labriolle-Vaylet C, Vu-Thien H, Renolleau S. Ostéomyélites à staphylocoque coagulase négative chez le prématuré : proposition de démarche diagnostique. Arch Pediatr. 2010 Oct 20;17(10):1473-6.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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