La rupture de la rate est une cause rare d'hémopéritoine chez le nouveau-né. Elle est souvent associée à un accouchement dystocique. Nous rapportons l'observation d'un nouveau-né de sexe masculin, ayant comme antécédents un accouchement laborieux avec des expressions abdominales, admis le troisième jour de vie dans un état de choc avec pâleur cutanéomuqueuse intense, une détresse respiratoire et une distension abdominale importante évoluant depuis 48 heures. Le bilan biologique a montré une anémie sévère à 3 g/dl de concentration d'hémoglobine et un taux de prothrombine (TP) à 50 %, le reste du bilan d'hémostase était normal. L'échographie abdominale a montré un épanchement intrapéritonéal de grande abondance, un hématome sous-capsulaire de la rate, les surrénales et le foie étant d'échostructure normale. La prise en charge a été purement médicale, consistant en des transfusions itératives de culots globulaires et de plasma frais congelé, des évacuations répétées de l'hémopéritoine et l'administration de vitamine K1. La tomodensitométrie abdominale après stabilisation a confirmé l'hématome sous-capsulaire de la rate. L'évolution a été favorable avec normalisation du TP, résorption de l'hémopéritoine au bout de 7 jours et régression de l'hématome. Cette observation rappelle que l'hématome sous-capsulaire de la rate est l'une des causes possibles d'hémopéritoine chez le nouveau-né, surtout à la suite d'un accouchement difficile et souligne la possibilité du traitement conservateur lors d'une rupture en période néonatale.