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Bilan lésionnel dans le lymphome de Hodgkin : TEP au 18FDG versus TDM

Auteurs : Bennour S, Yeddes I, Meddeb I, Slim I, Mhiri ADate 2021 Juillet, Vol 45, Num 4, pp 173-174Revue : Médecine NucléaireDOI : 10.1016/j.mednuc.2021.06.004
O_02
Résumé

La tomographie par émission de positons (TEP) au 18FDG joue un rôle principal dans la prise en charge de la maladie de Hodgkin. Elle est considérée comme l’examen de référence avec une excellente sensibilité et spécificité. L’objectif de notre travail était de montrer l’apport de la TEP par rapport au scanner dans l’étude de l’atteinte ganglionnaire et viscérale. Nous avons inclus 30 patients. Nous avons étudié les aires ganglionnaires sus et sous-diaphragmatiques et l’atteinte viscérale et nous avons comparé les résultats de la TEP avec le scanner. Le sexe ratio était de 0,5 et l’âge moyen de 29,93 ans ± 12,78 (11-68 ans). L’histologie était de type scléro-nodulaire chez 26 patients (86,77 %), type 2 scléro-annulaire dans 2 cas (6,7 %) et classique avec cellularité mixte dans 2 cas (6,7 %). Le délai moyen entre la TEP et le scanner était de 5,87 ± 3,01 semaines (1-33 semaines). On a réalisé 12 TEP initiales (40 %), 5 TEP intermédiaires (30 %) et 9 TEP de fin de traitement (30 %). On a analysé 19 secteurs ganglionnaires cervicaux, soit 570 ganglions. La TEP a montré de nouvelles lésions hypermétaboliques dans 38 cas (6,3 %) et a éliminé le caractère malin dans 48 cas (8,4 %). Pour la région médiastinale, on a analysé 18 secteurs, soit 540 ganglions. La TEP a objectivé de nouvelles lésions dans 41 cas (7,6 %) et a éliminé le caractère malin dans 24 cas (4,4 %). Dans la région abdominale, on a analysé les 13 secteurs, soit 402 ganglions. La TEP a montré l’absence d’hypermétabolisme au niveau de 9 sites (2,2 %). Elle a montré de nouvelles lésions dans 10 cas (2,5 %). Pour le bilan initial, le stade était le même dans 9 cas (75 %), un upstaging chez un patient dont le stade a basculé d’un stade II à un stade IV osseux et splénique et un downstaging dans deux cas (16,7 %). Pour l’évaluation de fin de traitement, le scanner a montré une réponse complète dans 3 cas, qui correspondait à une réponse métabolique complète. La réponse partielle sur le scanner chez les 15 autres patients correspondait à la TEP à une réponse complète dans 6 cas, partielle dans 3 cas, une maladie stable dans 1 cas, à une maladie résiduelle active dans 4 cas et à une progression dans un 1 cas. Nous pouvons conclure que la TEP permet une évaluation plus fine de l’atteinte ganglionnaire et viscérale dans la maladie de Hodgkin, ce qui mènera à une adaptation de la stratégie thérapeutique.

Mot-clés auteurs
18F-FDG; Maladie de Hodgkin; Lymphome; TEP Interim;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Bennour S, Yeddes I, Meddeb I, Slim I, Mhiri A. Bilan lésionnel dans le lymphome de Hodgkin : TEP au 18FDG versus TDM. Médecine Nucléaire. 2021 Jui;45(4):173-174.
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Dernière date de mise à jour : 26/08/2021.


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