IntroductionLe phénomène de pseudo-progression lié à l’immunothérapie complique les critères d’évaluation de la réponse tumorale. L’objectif de notre étude était l’évaluation de différents critères métaboliques pour prédire précocement l’efficacité du nivolumab dans le cancer du poumon.MéthodesSeize patients suivis pour un carcinome bronchopulmonaire non à petites cellules métastatiques, avec une indication d’immunothérapie par nivolumab, ont été inclus d’octobre 2016 à octobre 2017. Les examens TEP/TDM au 18FDG étaient réalisés en pré-thérapeutique et après 6 semaines de nivolumab (TEP 4 cycles). La réponse métabolique précoce était définie selon les critères PERCIST (2) le ?SUV calculé à partir du SUVlbm de la lésion cible la plus intense, sans tenir compte des nouveaux foyers. La définition de la réponse tumorale évaluée à 3 mois reposait sur une évaluation globale incluant l’état clinique, les critères RECIST et PERCIST.RésultatsLors de l’évaluation tardive à 3 mois, 3/16 patients étaient en progression (non-répondeurs), 4/16 stables et 9/16 en réponse au traitement. Les critères PERCIST à 6 semaines permettaient d’identifier précocement la progression tumorale à 3 mois avec une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 60 %, 84 %, 60 % et 84 %, respectivement. Deux examens TEP faux positifs correspondaient à une pseudo-progression précoce. En revanche, le?SUV à 6 semaines présentait de meilleures performances diagnostiques pour prédire précocement la progression tumorale à 3 mois avec une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 75 %, 100 %, 100 % et 92 %. Les 2 pseudo-progressions PERCIST étaient considérées comme stables selon le?SUV (−30 % < ?SUV < 30 %). Les 3 patients en progression TEP selon le?SUV présentaient une progression tumorale vraie à 3 mois.ConclusionLe?SUV de la cible la plus intense est une mesure plus performante que les critères PERCIST pour distinguer précocement les patients répondeurs des non-répondeurs au nivolumab. Il s’agit d’une étude préliminaire sur un faible effectif qui sera poursuivie par une étude multicentrique.