ObjectifsLe débit de dose mesuré à un mètre du patient (DDD) après une cure de radiothérapie par l’iode-131 (C) pour un cancer différencié de la thyroïde permet de préciser au patient la durée des précautions à prendre pour limiter l’exposition de son entourage après sa sortie. Nos objectifs étaient de montrer que l’analyse de la distribution des DDD permet au médecin nucléaire, d’une part, de s’assurer du respect des normes françaises de radioprotection et, d’autre part, d’envisager la diminution de la durée moyenne de séjour (DMS).Matériels et méthodesLes patients pris en charge de 2014 à 2016 par l’un des médecins nucléaires du centre hospitalier Le Mans pour une cure d’iode-131 (C1 à C4, activité prescrite [AP] de 1110, 3700 ou 5550 MBq) avec un séjour en chambre de radioprotection (CRP) de 2 ou 3 nuits, sauf exception, ont bénéficié d’une mesure de DDD (exposition, μSv/h) et d’un enregistrement des paramètres lors de la scintigraphie corps entier (moyenne géométrique des taux de comptage, kcts/s). En fonction des valeurs de ces mesures, un document a été remis au patient (Radioprotection 97) précisant la durée des précautions à prendre. Sauf exception, la sortie a été autorisée pour un DDD < 40 μSv/h (activité résiduelle d’iode-131 < 740 MBq). Les tests statistiques ont été réalisés avec BiostaTGV (UPMC Jussieu).RésultatsCent huit patients (pts) ont été traités par l’iode-131 en gélule per os soit 34 AP de 1110 MBq (C1), 73 AP de 3700 MBq (C1, C2, C3 ou C4), 1 AP de 5550 MBq (C3). Le séjour en CRP et le DDD avant la sortie ont été de 2 nuits (59 pts) avec des DDD de]0–10 μSv/h] (31 pts),]10–20 μSv/h] (15 pts) ou]20–40 μSv/h] (12 pts) ou de 3 nuits (45 pts) avec des DDD de]0–10 μSv/h] (34 pts),]10–20 μSv/h] (7 pts) ou]20–40 μSv/h] (4 pts) avec 5 exceptions soit 1 nuit (1 pt), 4 nuits (3 pts) et un DDD à 115 μSv/h (après 2 nuits). La différence entre deux groupes de DDD]0–20 μSv/h] et]20–40 μSv/h] n’est pas significative (Chi² p = 0,10) au regard de la DMS (2 nuits ou 3 nuits). La mesure du DDD est bien corrélée aux paramètres de l’imagerie (corrélation de Pearson ro = 0,77 [IC 95 % : 0,68–0,84]).ConclusionsNotre étude a montré le respect des normes de radioprotection (DDD et exposition < 40 μSv/h) à l’issue du séjour en CRP sauf pour une patiente autonome vivant seule à domicile. Une limitation de la DMS à 2 nuits permettrait un fonctionnement de la CRP sur 5 j/sem au lieu de 7 j/sem afin de limiter les dépenses de santé.