Objectifs de l’étudeLe but de ce travail est de montrer à travers un cas clinique un aspect scintigraphique et scannographique inhabituel de la maladie de Paget.Matériel et méthodesIl s’agit d’un homme âgé de 63 ans, aux antécédents d’hypertrophie bénigne de la prostate et de lithiase rénale, qui a présenté des douleurs pelviennes évoluant pendant plusieurs jours. Une échographie rénale et un scanner abdomino-pelvien ont été réalisés ainsi qu’un dosage du PSA. Une scintigraphie osseuse a été ensuite demandée.RésultatsL’examen clinique n’a pas montré un caractère suspect de la prostate et le PSA était normal. L’échographie rénale était également sans anomalies. Le scanner abdomino-pelvien a montré des lésions osseuses suspectes bilatérales des os iliaques en taches de bougie sans dédifférenciation cortico-médullaire ni épaississement des trabécules osseuses. La scintigraphie osseuse a montré une hyperfixation hétérogène des os iliaques sans hypertrophie osseuse pouvant cadrer avec des localisations secondaires. L’enquête étiologique n’a pas permis de retenir une localisation primitive évidente. La biopsie osseuse a écarté l’origine métastatique des anomalies osseuses observées au scanner et à la scintigraphie et les a rattachées à une maladie de Paget.ConclusionLa maladie de Paget est souvent asymptomatique et de découverte fortuite. Elle se manifeste à la scintigraphie osseuse et sur le scanner par des signes pathognomoniques. Cependant, ces signes peuvent dans de rares cas manquer et mimer des métastases osseuses.