ObjectifLes cancers papillaires et folliculaires de la thyroïde sont des cancers différenciés de souche folliculaire, dont ils conservent certaines caractéristiques morphologiques et fonctionnelles. Nous rapportons un cas rare où la scintigraphie thyroïdienne au pertechnétate Tc 4 avec champs pulmonaire a révélé des localisations secondaires pulmonaires chez une patiente présentant un carcinome papillaire de la thyroïde, ces dernières ont était confirmées par la suite par la TDM-X thoracique et le balayage post-thérapeutique à l’I131.Matériels et méthodePatiente B.F. âgée de 73 ans, présentant un goitre multinodulaire, qui a bénéficié d’une thyroïdectomie totale sans curage ganglionnaire. L’étude anatomopathologique était en faveur d‘un carcinome papillaire de la thyroïde dans sa forme vésiculaire. Adressée chez nous pour une totalisation isotopique par l’I131, on a réalisé chez elle une scintigraphie thyroïdienne au pertechnétate TcO4 avec champs pulmonaire, afin d’apprécier éventuellement l’existence d’un reliquat tissulaire ; la patiente a ensuite bénéficié de 3 cures d’I131 et chaque cure a été suivie d’un balayage post-thérapeutique réalisé à j5 post-ingestion du radio-isotope.RésultatsLa scintigraphie au TcO4 a objectivé une loge thyroïdienne vide avec la présence de multiples foyers d’hyperfixation au niveau des deux champs pulmonaires. La patiente a bénéficié d’une totalisation isotopique par l’administration d’une activité de 3,7 GBq de I131, le balayage post-thérapeutique a mis en évidence une hyperfixation siégeant au niveau de la région cervicales correspondant à un reliquat thyroïdien associé ou non à des adénopathies, et de multiples foyers d’hyperfixation au niveau des deux champs pulmonaires, superposables aux images observées à la scintigraphie au TcO4. Le dosage de la thyroglobuline Tg était > 500 ɥg/L et la TDM a confirmé l’existence de ces localisations secondaires. Cette observation de fixation de métastases pulmonaire au TcO4 suggèrerait un mécanisme d’hypervascularisation de ces métastases fixantes vis-à-vis d’un traceur vasculaire qu’est le TcO4.ConclusionLa scintigraphie thyroïdienne au TcO4 avec champs pulmonaire a permis la mise en évidence des localisations secondaires pulmonaires d’un carcinome papillaire de la thyroïde avant même la totalisation isotopique, du fait du caractère hypervascularisé de ces dernières fixant le TcO4 qui est un bon traceur vasculaire.