IntroductionQuasi-disparition en TEP/TDM FDG de lésions de « carcinose péritonéale » sous antibiothérapie.Matériels et méthodesNous rapportons le cas d’un patient de 85 ans, présentant des douleurs abdominales diffuses et altération de l’état général avec syndrome inflammatoire biologique. Le scanner TAP réalisé pour suspicion de néoplasie retrouvait un aspect de carcinose péritonéale sus et sous méso-colique, une masse en fosse iliaque droite suspecte de tumeur cæcale abcédée et des lésions hépatiques d’allure secondaire. Le patient a été initialement traité par antibiothérapie IV Rocephine-Flagyl, sans indication de drainage percutané devant le risque de perforation digestive. Sept semaines après ce traitement, a été demandée une documentation histologique hépatique, finalement non réalisée du fait de l’absence de lésion à l’échographie. Un bilan d’extension par TEP/TDM a été réalisé, comprenant une acquisition standard après injection de 196 MBq de 18-FDG et produit de contraste iodé.RésultatsL’examen a montré une nette diminution sous antibiothérapie des nodules sus et sous méso-coliques suspects de carcinose. On ne retrouvait plus d’épanchement intrapéritonéal, d’infiltration du grand épiploon et de masse cæcale. Les lésions hypodenses hépatiques suspectes de lésions secondaires avaient disparu. Il ne persistait que quelques ganglions infra-centimétriques métaboliquement inertes et ayant nettement diminué en taille. Il n’y avait, par ailleurs, pas de foyer hypermétabolique suspect sur l’ensemble de l’exploration, hormis un foyer intra-prostatique actuellement en cours d’investigation. Une coloscopie réalisée au décours ne retrouvait pas de pathologie tumorale. Il n’a été identifié qu’une diverticulose colique sans signe de complication. L’évolution clinique et de l’imagerie étaient donc très favorables, avec quasi-disparition des lésions initialement évocatrices de carcinose péritonéale. Le tableau était compatible avec une péritonite probablement diverticulaire, s’étant amendée sous antibiothérapie.ConclusionCe cas illustre la possibilité d’atteinte infectieuse péritonéale pouvant mimer à l’imagerie une véritable atteinte carcinomateuse. Les images TEP/TDM et scanner ne sont pas pathognomoniques de cette affection et peuvent relever d’autres étiologies, notamment infectieuses. Les plus fréquentes dans ce cadre sont la péritonite aiguë, la tuberculose péritonéale, l’infection par mycobactéries atypiques etChlamydia trachomatis.