IntroductionL’IRM constitue l’examen de référence dans l’exploration de l’ostéonécrose de la tête fémorale. La scintigraphie osseuse est un examen sensible mais peu spécifique. L’objectif de ce travail est de montrer à travers 4 observations l’intérêt de la TEMP/TDM dans le diagnostic et la stadification des ostéonécroses de la tête fémorale.Matériel et méthodesNous rapportons le cas de 4 femmes d’âge moyen de 37 ans adressées au service de médecine nucléaire pour des douleurs de la hanche de type mécanique avec impotence fonctionnelle. Une maladie systémique à type de lupus a été notée dans 2 cas, une ostéoporose avec notion de traumatisme mineur pour le 3^ecas. Toutes ces patientes ont bénéficié d’une scintigraphie osseuse dynamique localisée sur le bassin après injection de 700 Mbq de HDP-Tc99m, suivie d’un balayage du corps entier et d’une TEMP/TDM du bassin.RésultatsLes incidences réalisées au temps précoce ont montré une hypercaptation légère à modérée en regard des hanches pathologiques. Au temps osseux, on a noté une hyperfixation unilatérale de la tête fémorale pour les 2 premiers cas, une hyperfixation en cocarde entourant une hypofixation de la tête fémorale pour le 3^ecas et une hyperfixation bilatérale pour le 4^ecas. Les images de fusion TEMP/TDM ont permis une meilleure localisation et caractérisation des lésions ainsi qu’une analyse de la sphéricité de la tête fémorale avec possibilité de stadification de l’ostéonécrose (stade 3 de Ficat pour le 1^ercas, stade 2 pour le 2^eet 3^ecas et stade 4 pour le dernier cas).ConclusionUn complément par TEMP/TDM du bassin doit être systématique en cas de suspicion d’ostéonécrose de la tête fémorale pour améliorer la spécificité de l’examen. La stadification des lésions rendue possible par l’imagerie hybride aura un impact sur le pronostic et la décision thérapeutique.