IntroductionLes modifications en IRM visibles dans les gliomes, lors du suivi post-thérapeutique, ne reflètent pas toujours l’évolution tumorale histologique (i.e pseudo-progression, pseudo-régression, radionécrose) (1). La TEP 18F-DOPA a montré son intérêt pour le suivi de ces lésions (2–5). Notre objectif était : (1) Étudier la reproductibilité inter-observateur d’un critère d’interprétation visuel pour différencier les récidives tumorales des radionécroses dans des lésions gliales de haut ou de bas grade ; (2) Montrer les performances d’une acquisition TEP réduite à 10 minutes (versus 20 minutes) pour simuler une réduction de dose.MéthodesVingt-quatre TEP 18F-DOPA (100–150 MBq) comprenant 13 TEP/IRM (TEP/MR Signa GE) et 11 TEP/TDM (mCT Flow Siemens) ont été reconstruites à partir du mode liste en quatre jeux d’images (10–20, 15–25,20–30 et 10–30 minutes après injection [p.i.]) et interprétées en double aveugle par un médecin nucléaire senior et un junior. Une lésion d’intensité supérieure au striatum controlatéral était considérée comme pathologique et douteuse en cas d’intensité égale au striatum. Des analyses cinétiques ont été faites sur les 20 minutes d’acquisition. Les résultats des TEP ont été comparés au diagnostic histologique ou au suivi du patient.RésultatsSelon nos critères, la concordance inter-observateur était de 89 % pour les reconstructions de 20 minutes. Elles étaient, respectivement, de 100 %, 83 % et 77 % pour les images à 10–20, 15–25 et 20–30 minutes post-injection. Deux patients chez qui le suivi a permis d’affirmer l’évolutivité tumorale étaient discordants sur les images standards, mais considérés pathologiques unanimement sur les images à 10–20 et 15–25 minutes post-injection. Le nombre de diagnostics douteux était réduit de moitié sur les images précoces (10–20 minutes) par rapport aux images de 20 minutes. La cinétique des lésions évolutives a révélé la présence d’un pic de fixation précoce et d’un wash-out rapide.ConclusionNos résultats suggèrent la bonne performance de l’interprétation visuelle des acquisitions entre 10 et 20 minutes p.i. lorsque celles-ci sont réalisées avec des caméras sensibles et une activité injectée de 100 à 150 MBq. Ces résultats soulignent l’importance du délai de reprise post-injection en TEP 18F-DOPA lorsqu’une analyse visuelle par rapport au striatum est réalisée.