ObjectifsLes fractures de fatigue représentent 10 % des blessures chez le sportif. La scintigraphie osseuse représente l’examen de choix en première intention en l’absence de signes radiologiques, souvent tardifs. Notre but est de mettre en évidence l’apport de la TEMP/TDM associée à une scintigraphie osseuse planaire dans le diagnostic des fractures de fatigue chez les sportifs.Matériels et méthodesNous rapportons le cas d’un patient âgé de 19 ans, sportif de haut niveau qui présente une douleur intense de type mécanique, aggravée par l’effort au niveau des tiers inférieurs des tibias, résistante aux antalgiques habituels avec un bilan radiologique initial (radiographie des jambes et échographie) qui est revenu normal. Le patient a bénéficié d’une scintigraphie osseuse après injection de 600 MBq de HMDP-99mTc, suivie de l’acquisition d’un balayage du corps entier avec des images statiques centrées sur les jambes. On a complété par une tomoscintigraphie couplée à un scanner de repérage centrée sur la zone d’étude (TEMP/TDM).RésultatsLes images planaires ont mis en évidence deux foyers d’hyperfixation punctiformes intenses, plus marqués à gauche, se projetant au niveau des bords internes des jonctions tiers inférieurs/tiers moyens des tibias. Les coupes de TEMP/TDM ont confirmé les foyers d’hyperfixation qui correspondaient à une solution de la continuité osseuse de la corticale des bords antéro-internes des tibias. Ces anomalies scintigraphiques et scannographiques sont en faveur de fractures de fatigue bilatérales des tibias.ConclusionsLa scintigraphie osseuse planaire est l’examen le plus sensible pour l’exploration des fractures de fatigue. La TEMP/TDM permet un gain de spécificité par la fusion des images.