En oncologie, l’interprétation des images TEP/TDM rencontre quelques difficultés en rapport avec le manque de traceurs spécifiques. Nous présentons un homme de 58 ans, tabagique, porteur de carcinome épidermoïde du poumon, dont les antécédents de tuberculose et l’aspect TDM des lésions avaient conduit à l’hypothèse d’une reprise évolutive. Chez ce patient, l’absence de BK et l’insuffisance des informations radiologiques ont fait évoquer un processus néoplasique et ont motivé la réalisation d’une TEP/TDM et d’une biopsie. L’analyse anatomopathologique a permis le diagnostic final de carcinome épidermoïde du poumon. La décision d’une TEP/TDM doit tenir compte d’une analyse « fine » des images radiologiques et des données endoscopiques susceptibles d’apporter des informations essentielles dans de nombreuses pathologies pulmonaires tumorales, permettant de simplifier la démarche diagnostique.