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Nodule pulmonaire suspect chez un grand tabagique : faut-il faire une biopsie ?

Auteurs : Charif F1, Peretti L1, Kacimi D1, Bindler M1, Bugnet A1
Affiliations : 1Service de pneumologie, Hôpitaux du Léman, Thonon-les bains, France
Date 2023Revue : Revue des maladies respiratoiresDOI : 10.1016/j.rmr.2023.11.002
Cas clinique
Résumé

IntroductionLa sclérothérapie est une technique très utilisée dans le traitement d’urgence d’hémorragie digestive secondaire à des varices gastro-œsophagiennes (VGO). Plusieurs complications liées à la sclérothérapie ont été décrites, dont la survenue d’embolies systémiques et ou pulmonaires lorsqu’il existe un shunt porto-systémique, fréquent chez les cirrhotiques. De multiples aspects parenchymateux pulmonaires ont été rapportés mais à notre connaissance l’aspect nodulaire suspect n’a pas été décrit.ObservationLe patient âgé de 55 ans, ayant une cirrhose éthylique, est adressé en consultation de pneumologie pour la prise en charge d’un nodule lobaire supérieur droit. Il a été hospitalisé deux mois auparavant en unité de soins intensifs pour une hématémèse massive secondaire à la rupture de VGO sous-cardiales de grade II. Il a été traité par sclérothérapie endoscopique utilisant une injection de 3 mL de solution histoacryl/lipiodole sans complication au décours. Un scanner thoracoabdominal de contrôle des VGO fait 2 mois plus tard a mis en évidence un nodule suspect lobaire supérieur droit alors que le patient était asymptomatique. Du fait de la disparition complète du nodule sur un scanner de contrôle, cette image a été attribuée à un infarcissement pulmonaire dû à une embolie pulmonaire non cruorique post-sclérothérapie. Aucun traitement n’a été réalisé.ConclusionL’aspect nodulaire suspect est un des aspects radiologiques d’embolies pulmonaires non cruoriques post-sclérothérapie des VGO. Connaître cette présentation radiologique et réaliser un contrôle scanographique préviennent le recours à des biopsies pulmonaires inutiles.

Mot-clés auteurs
Nodule pulmonaire suspect; Varices gastro-œsophagiennes; Sclérothérapie;

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

 Source : Elsevier-Masson
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Charif F, Peretti L, Kacimi D, Bindler M, Bugnet A S. Nodule pulmonaire suspect chez un grand tabagique : faut-il faire une biopsie ?. Rev Mal Respir. 2023.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 12/12/2023.


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