IntroductionLa nocardiose systémique est une maladie infectieuse se présentant rarement sous la forme d’adénopathies médiastinales.ObservationNous rapportons le cas d’un patient de 72 ans traité par de fortes doses de corticoïdes oraux au long cours pour une polyarthrite rhumatoïde, qui présente une altération de l’état général associé à des adénopathies médiastinales. L’écho-endoscopie apporte le diagnostic de nocardiose systémique. Le patient est considéré comme guéri après 4 mois de traitement par antibiothérapie adaptée.ConclusionCette observation illustre une forme de présentation clinique rare de la nocardiose systémique et montre l’intérêt diagnostique de l’écho-endoscopie devant des adénopathies médiastinales, notamment dans le diagnostic différentiel des cancers du poumon.