Bénéfices cliniques d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure CAD/CAM sur la pression artérielle dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)

Meurice, J.C.; Attali, V.; D’ortho, M.; Goutorbe, F.; Leger, D.; Lerousseau, L.; Martin, F.; Monaca, C.; Monteyrol, P.; Morin, L.; Pigearias, B.; Vecchierini, M.

doi:10.1016/j.rmr.2015.10.030

Bénéfices cliniques d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure CAD/CAM sur la pression artérielle dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS)

Auteurs : Meurice JC, Attali V¹, D’ortho M², Goutorbe F³, Leger D⁴, Lerousseau L⁵, Martin F⁶, Monaca C⁷, Monteyrol P⁸, Morin L⁹, Pigearias B¹⁰, Vecchierini M⁴

Affiliations : ¹AP–HP, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France²AP–HP, hôpital Bichat–Claude-Bernard, Paris, France³Centre Hospitalier, Béziers, France

Date 2016 Janvier, Vol 33, pp A13-A13Revue : Revue des maladies respiratoiresDOI : 10.1016/j.rmr.2015.10.030

Résumé

IntroductionORCADES est une étude prospective multicentrique française évaluant à long terme les bénéfices cliniques d’une OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS après refus ou échec de PPC[1]. Les résultats à 3–6 mois sur l’évolution de la pression artérielle sous traitement sont présentés dans la Figure 1.MéthodesAu total, 299 pts SAHOS éligibles traités avec une OAM sur mesure CAD/CAM (Narval, ResMed) ont bénéficié d’une évaluation au repos de la pression artérielle avant traitement par orthèse puis lors de la visite de suivi. Le patient était considéré hypertendu à l’inclusion lorsque la pression artérielle systolique (PAS) était ≥ 140 mmHg et/ou la pression artérielle diastolique (PAD) était ≥ 90 mmHg.RésultatsNotre population concernait 77 (26 %) patients hypertendus (HTN, PAS 140 ± 8 mmHg, PAD 89 ± 8 mmHg) et 222 (74 %) patients non hypertendus (non HTN, PAS 122 ± 9 mmHg, PAD 74 ± 8 mmHg) : 75 % d’hommes, âge 53 ± 11 ans, IAH 29 ± 15/h. Dans le groupe HTN, l’IMC était plus élevé et la SpO2 minimale plus basse. À 3–6 mois, l’efficacité du traitement par orthèse (réduction de l’IAH initial ≥ 50 %) était supérieure dans le groupe non HTN vs HTN (84 % vs 66 %,p = 0,0012). L’amélioration de la saturation en oxygène, des symptômes et de la qualité de vie était similaire dans les deux groupes, sans variation de poids. Dans le groupe HTN, la PAS et la PAD étaient diminuées sous traitement par orthèse de respectivement –7,6 ± 12,7 et –6,8 ± 10,2 mmHg (p < 0,0001 vs inclusion etp < 0,0001 vs groupe non HTN) ; la pression artérielle était normalisée chez 59 % des patients. Il n’y avait aucune modification de la PAS ou de la PAD dans le groupe non HTN. La baisse de PAS était corrélée avec l’amélioration de la SpO2 moyenne (ρ = –0,30,p = 0,022). Huit pour cent des patients ont arrêté prématurément le traitement pour effets indésirables. L’observance moyenne était de 6,7 h/nuit et de 6,7 jours/semaine.ConclusionUne OAM CAD/CAM sur mesure est efficace dans le traitement du SAHOS léger à sévère avec des bénéfices additionnels sur la pression artérielle.

Source : Elsevier-Masson

Accès à l'article

Accès restreint

Accès à distance aux ressources électroniques :

Exporter

Citer cet article

Meurice JC, Attali V, D’ortho M, Goutorbe F, Leger D, Lerousseau L, Martin F, Monaca C, Monteyrol P, Morin L, Pigearias B, Vecchierini M. Bénéfices cliniques d’une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) sur mesure CAD/CAM sur la pression artérielle dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Rev Mal Respir. 2016 Jan;33:A13-A13.