ObjectifORCADES est une étude prospective multicentrique française évaluant à 5 ans les bénéfices cliniques d’une OAM sur mesure dans le traitement du SAHOS après refus ou échec de PPC. Les résultats à 3–6 mois sont présentés ici.MéthodologieTrois cent soixante-huit points SAHOS éligibles ont bénéficié d’une OAM soit CAD/CAM (n = 311, Narval CC™) soit non-CAD/CAM (n = 57, Narval). Le succès du traitement est défini par une réduction ≥ 50 % de l’Index d’Apnées Hypopnées (IAH) initial. Les facteurs associés à l’efficacité de l’OAM ont été déterminés par régression logistique.RésultatsNotre population concernait : 74 % d’hommes, âge 53 ± 11 ans, IMC 27 ± 4 kg/m², IAH 30 ± 15/h. À 3–6 mois, 76 % de succès quelle que soit la sévérité du SAHOS (337 points évalués : IAH 11 ± 13/h). L’efficacité était supérieure dans le groupe CAD/CAM vs. non-CAD/CAM (succès : 79 % vs. 61 %,p = 0,0031 ; IAH < 10 : 66 % vs. 49 %,p = 0,0017). Soixante pour cent des points SAHOS sévères étaient traités efficacement (IAH < 15). Le score d’Epworth avait diminué de 11 ± 5 à 8 ± 4. Les symptômes et la qualité de vie étaient significativement améliorés. Seulement 8 % d’arrêts prématurés de traitement pour effets indésirables. Observance moyenne : 6,7 h/nuit et 6,7 jours/semaine. Les prédicteurs indépendants d’efficacité étaient l’utilisation d’une OAM CAD/CAM vs. non-CAD/CAM, une moindre obésité abdominale, moins d’apnées/h, et une propulsion mandibulaire active plus importante.ConclusionsCes résultats confirment les bénéfices cliniques de l’orthèse Narval CAD/CAM dans le SAHOS léger à sévère et chez les points intolérants à la PPC, avec peu d’effets indésirables et une excellente observance.