IntroductionNous décrivons la survenue d’une hémorragie alvéolaire sévère et récidivante chez un jeune adulte. Le patient avait présenté des hémoptysies franches, répétées à 4 semaines d’intervalle accompagnées de dyspnée et d’une anémie profonde nécessitant l’administration de transfusions sanguines. La radiographie de thorax et le scanner thoracique montraient des plages de verre dépoli disséminées et bilatérales. La bronchofibroscopie a confirmé un saignement diffus et bilatéral. Différentes recherches étiologiques communes du syndrome d’hémorragie alvéolaire (immunologiques, infectieuses) effectuées à 2 reprises se sont avérées négatives. La recherche toxicologique urinaire a permis de déceler lors de la récidive, un taux significatif de cannabis ainsi que des traces de cocaïne. Le patient a continué à nier la prise de substances illicites.ObservationCompte tenu de l’altération de l’état général présente chez ce jeune patient, une biopsie pulmonaire par vidéothoracoscopie est pratiquée. Un dommage alvéolaire diffus compatible avec l’inhalation de cocaïne est mis en évidence. Au vu des résultats, le patient avouera qu’il fumait régulièrement des « joints améliorés ».ConclusionCette observation clinique souligne que l’inhalation de cocaïne est une cause d’hémorragie alvéolaire surtout chez de jeunes adultes.