105 Caractéristiques cliniques, fonctionnelles, hémodynamiques pulmonaires et biologiques de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, au repos et à l’exercice : données préliminaires

Sztrymf, B.; Chaouat, A.; Rideau, D.; Jouault, H.; Chouaid, C.; Housset, B.; Sarni, M.; Adnot, S.

doi:10.1016/S0761-8425(05)92517-5

105 Caractéristiques cliniques, fonctionnelles, hémodynamiques pulmonaires et biologiques de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, au repos et à l’exercice : données préliminaires

Auteurs : Sztrymf B¹, Chaouat A¹, Rideau D¹, Jouault H¹, Chouaid C¹, Housset B¹, Sarni M¹, Adnot S¹

Affiliations : ¹Laboratoire d’explorations fonctionnelles, Hôpital Henri Mondor, Créteil, France

Date 2005, Vol 22, Num 5, Part 1, pp 899-899Revue : Revue des maladies respiratoiresDOI : 10.1016/S0761-8425(05)92517-5

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Résumé

IntroductionLes limitations à l’exercice des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) représentent un handicap important. Elles sont multifactorielles mais le poids des perturbations spirométriques, cardiovasculaires ou musculaires périphériques qui pourraient être impliquées est imparfaitement connu. L’importance du taux de précurseurs endothéliaux circulants chez les patients BPCO a été notée dans plusieurs travaux, mais les mécanismes de stimulation aboutissant à leur mise en circulation restent imprécis.MéthodesPour répondre à ces questions, nous avons étudié de façon prospective 26 patients BPCO. Nous avons réalisé une étude de l’hémodynamique de repos par cathétérisme cardiaque droit, des épreuves fonctionnelles respiratoires avec gazométrie artérielle et capacité de transfert du CO, un test de marche de 6 minutes, une épreuve d’effort maximale à charge incrémentielle sur bicyclette avec mesure des principaux paramètres cardiorespiratoires. Les précurseurs endothéliaux circulants ont été mesurés au repos et des dosages successifs ont été réalisés après l’arrêt de l’exercice (n = 5 patients).RésultatsLes variables corrélées à la VO2 maximale sont reproduites dans ce tableau:

variablesrpspirométrie et DLCOVEMS0,4< 0,05DLCO0,620,002hyperinflation dynamiquevolume minute maximale0,7< 0,0001Vd/Vt à l’exercice0,84< 0,0001variables cardiovasculairesévolution du pouls entre repos et exercice0,69< 0,0001pression artérielle systolique de repos0,420,03pression artérielle diastolique de repos0,460,02

Nous ne retrouvons pas de lien avec l’hématose de repos ou d’effort, l’hémodynamique ou les taux de précurseurs endothéliaux. Ce dernier n’est pas plus élevé à l’arrêt immédiat de l’exercice (0,089 + 0,1 vs. 0,08 + 0,089 p = NS) qu’au repos mais augmente dans l’heure suivant l’arrêt de l’effort.

Conclusion

Ces données préliminaires confirment l’importance de l’hyperinflation dynamique dans la limitation à l’effort dans la BPCO. La réserve chronotrope semble déterminante dans la limitation à l’exercice. La chronologie d’évolution des précurseurs endothéliaux à l’exercice oriente vers certains mécanismes de stimulation.

Source : Elsevier-Masson

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Sztrymf B, Chaouat A, Rideau D, Jouault H, Chouaid C, Housset B, Sarni M, Adnot S. 105 Caractéristiques cliniques, fonctionnelles, hémodynamiques pulmonaires et biologiques de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, au repos et à l’exercice : données préliminaires. Rev Mal Respir. 2005;22(5):899-899.

Indicateur SJR (2005) : 0.142

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Dernière date de mise à jour : 27/11/2015.

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