Points essentielsL’hydrothorax hépatique est défini par la présence d’un épanchement pleural abondant supérieur à 500 mL secondaire à l’hypertension portale chez un patient cirrhotique.La mauvaise tolérance de l’hydrothorax hépatique rend la prise en charge thérapeutique de ces malades délicate et source de complications iatrogènes.Le mécanisme de formation de l’hydrothorax du cirrhotique est lié à un transfert unidirectionnel de l’ascite abdominale vers la cavité pleurale à travers des brèches diaphragmatiques qui ont été mises en évidence macroscopiquement et microscopiquement.Le traitement de l’hydrothorax hépatique de ces patients va être déterminé par la possibilité ou non d’une transplantation hépatique.Chez certains patients l’anastomose portocave par voie transjugulaire peut être cependant un traitement suffisant.