Hémorragies peropératoires: quel bilan biologique en urgence?
Auteurs : de Moerloose P1, Schneuwly O1Des examens d'hémostase peuvent-ils aider l'anesthésiste pour le guider dans ses choix thérapeutiques quand un patient est sur la table d'opération et qu'il saigne de manière inexpliquée ? La réponse est oui, à condition qu'il dispose des résultats rapidement. D'une manière générale, la réalisation d'examens en urgence dans un laboratoire d'hémostase éloigné du bloc opératoire est souvent inutile. En effet, le délai d'apparition des anomalies cliniques de l'hémostase est en général inférieur au délai d'obtention des examens de laboratoire. Il faut donc que l'anesthésiste dispose d'appareils de proximité et que ces appareils soient capables, en plus des plaquettes et de l'hématocrite, de réaliser sur sang total d'autres tests utiles pour apprécier la fonction hémostatique. Ces appareils qui existent aujourd'hui permettent d'effectuer rapidement en salle d'opération de nombreux tests dont les résultats doivent permettre une politique transfusionnelle adéquate. Le laboratoire d'hémostase garde toujours son utilité en affinant certaines analyses et en effectuant des contrôles de qualité sur les tests effectués au bloc opératoire.