Gestion de la douleur postopératoire dans une unité de soins
Auteurs : Delbos A1De nombreux travaux insistent sur les réformes particulières de l'organisation des soins, afin d'améliorer leur qualité en matière de douleur postopératoire: - analyse initiale de la gestion de la douleur postopératoire dans les unités de soins grâce à des questionnaires d'évaluation et des audits de pratique; ses résultats seront utilisés comme éléments de prise de conscience, afin de mettre en place les réformes permettant d'améliorer la gestion de la douleur aiguë dans l'établissement de soins; - mise en place d'une formation du personnel soignant avec, au-delà de la formation générale, l'aptitude à utiliser des outils d'évaluation, mais également des outils de recueil de données (effets secondaires, thérapeutiques utilisées) autour de supports écrits; - mise en place de protocoles de soins: gestion immédiate de la douleur en salle de surveillance postinterventionnelle, passage de l'analgésie à la demande à l'analgésie conventionnelle à heures fixes, guide pratique de l'utilisation de la morphine; - information des patients sur les protocoles analgésiques à leur disposition, permettant la mise en place d'un plan d'analgésie postopératoire communiqué au patient; - utilisation courante des techniques réputées efficaces en cas de douleurs fortes, analgésie locorégionale, analgésie contrôlée par le patient (ou PCA); - apprentissage d'une utilisation combinée des techniques analgésiques; - mise en place d'un plan d'assurance qualité, dont les points essentiels sont la réduction de l'incidence de la sévérité de la douleur postopératoire, la bonne information du patient, la diminution des effets secondaires dus au traitement de la douleur, un confort et une satisfaction du patient améliorés, ainsi que l'implication de l'établissement de soins; - mise en place d'un service de la douleur aiguë, dont le modèle de base est l'acute pain service, avec pour principe des infirmières coordinatrices, salariées de l'établissement, et avec lesquelles l'équipe d'anesthésie entreprend une vaste réforme de soins en matière de douleurs aiguës.