Qualité du sang récupéré en chirurgie orthopédique par le lavage des compresses
Auteurs : Loeb T1, Jean N1, Roussi J2, Van Amerongen G3, Nauciel C4, Fraisse D1, Gabillet J1, Yagoubi M1Objectif: Vérifier la faisabilité et l'innocuité de la récupération du sang contenu dans les compresses utilisées dans le champ opératoire en cours de chirurgie orthopédique. Type d'étude: Étude prospective ouverte. Patients: Ont été inclus tous les enfants devant bénéficier d'une chirurgie orthopédique potentiellement hémorragique, à l'occasion de laquelle la récupération de sang pendant la période peropératoire semblait indiquée. Étaient exclus ceux qui avaient une contre-indication à la récupération de sang en phase peropératoire (chirurgie septique, chirurgie carcinologique). Méthode: Pendant l'intervention les compresses utilisées comme tampons dans le site opératoire étaient récupérées par un assistant chargé de les peser et les rincer. Le liquide de rinçage était récupéré par le système aspiratif d'un appareil de récupération-lavage (ARL). Après avoir été centrifugé et lavé, il était réinfusé en fin de cycle dans une poche stérile. Ce culot récupéré était restitué au patient à la fin de l'intervention. Divers prélèvements du liquide de rinçage des compresses et du sang récupéré étaient effectués au cours de l'étude pour contrôler la qualité du culot obtenu. Le rapport entre le volume de sang perdu et récupéré était calculé. La tolérance clinique et biologique de la transfusion était surveillée. Résultats: L'étude a porté sur 12 patients opérés pour scoliose; 278 mL de sang étaient récupérés en moyenne. L'hématocrite des culots était de 54 % et la concentration d'hémoglobine libre de 3,84 g.L-1. L'ensemble des prélèvements pour analyse bactériologique était négatif dans les 24 premières heures. La tolérance clinique de la restitution était excellente. Aucun patient n'a nécessité de transfusion homologue. Conclusion: Sous réserve d'un protocole de manipulation rigoureux, ce travail souligne la possibilité de récupérer le sang contenu dans les compresses utilisées en chirurgie orthopédique.