Bloc du plexus brachial : effet de l'addition de sufentanil au mélange d'anesthésiques locaux sur la durée de l'analgésie postopératoire
Auteurs : Bazin J, Massoni C, Groslier D, Fenies V, Bittar M, Schoeffler PDate 1996 Novembre 10, Vol 16, Num 1, pp 9-13Revue : Annales françaises d'anesthésie et de réanimationType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/S0750-7658(97)84271-2Objectifs: Étudier les effets sur la durée et la qualité de l'analgésie postopératoire de l'addition de sufentanil à un mélange d'anesthésiques locaux injecté au niveau du plexus brachial, par voie sus-claviculaire. Type d'étude: Étude prospective, randomisée, en double aveugle. Patients: Quarante patients devant bénéficier d'un bloc du plexus brachial et répartis aléatoirement en deux groupes. Méthodes: Les patients du groupe témoin recevaient 1 mg.kg-1 de bupivacaïne à 0,5 % et 2 mg.kg-1 de lidocaïne à 1 %, ceux du groupe sufentanil ont reçu le même mélange additionné de 0,2 μg.kg-1 de sufentanil. Dans la période postopératoire, l'analgésie était évaluée toutes les heures, à l'aide d'une échelle visuelle analogique graduée de 0-100. L'analgésie était considérée efficace si le score restait inférieur à 30. Les groupes ont été comparés sur le plan de la durée d'analgésie efficace. Les effets secondaires des morphiniques étaient recherchés. La saturation en oxygène était surveillée en continu. La pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire ont été mesurées lors de chaque évaluation de l'analgésie. Les durées d'analgésie ont été exprimées en heures, médiane (extrêmes) et comparées par un test non paramétrique de Mann et Whitney. Résultats: Les durées d'analgésies satisfaisantes ont été de 12,5 (8-17) h dans le groupe témoin et de 24 (8-48) h dans le groupe sufentanil, la différence étant significative. Les effets secondaires observés dans le groupe sufentanil, ont été des nausées (2), des vomissements (1), du prurit (1). Aucune dépression respiratoire n'a été notée. Conclusion: L'addition de sufentanil à un mélange de lidocaïne et de bupivacaïne double la durée d'analgésie obtenue après un bloc du plexus brachial.