Les fistules duodénocaves sont très rares. Nous rapportons le cas d'un patient de 44 ans qui avait présenté un ulcère duodénal perforé fistulisé dans la veine cave inférieure avec un thrombus flottant. Il n'avait pas d'antécédent connu de pathologie ulcéreuse. Le patient avait présenté un choc septique puis secondairement un choc hémorragique. Seule la laparotomie avait permis de faire un diagnostic positif. Le traitement était chirurgical et l'évolution avait été rapidement favorable. Le pronostic dépend de la rapidité du geste chirurgical et de l'expérience de l'opérateur.