Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 50 ans, sous antivitamine K pour un double remplacement valvulaire mitro-aortique, ayant présenté un tableau de cholécystite aiguë avec état de choc. Les examens radiologiques et biologiques ont mis en évidence une hypocoagulabilité profonde, une lithiase vésiculaire, un hémopéritoine et un hématome périrénal. Après correction des anomalies biologiques, la patiente a été opérée avec découverte d'une vésicule biliaire très distendue, non perforée, siège de caillots et de quatre gros calculs dont un enclavé dans le canal cystique. L'hémocholécyste est une complication rare des traitements anticoagulants. La présence de lithiases vésiculaires favorise le saignement intravésiculaire. La complication habituelle en est la perforation vésiculaire. Malgré sa rareté, l'hémocholécyste doit être évoqué chez tout patient traité par anticoagulants et présentant un tableau de cholécystite aiguë avec ou sans choc hémorragique.