Nous rapportons le cas d'une patiente de 70 ans souffrant d’un hématome péridural compressif responsable d’une paraplégie. En raison d’une arythmie ancienne, d’une prothèse valvulaire mitrale et du risque élevé de thrombose veineuse, un traitement anticoagulant postopératoire s’avérait indispensable. La malade ayant auparavant développé une thrombopénie induite par l’héparine de type II, un traitement par lépirudine a été instauré avec succès.