Introduction - objectifsComparer l’évolution des marqueurs du métabolisme osseux et de la DMO chez des patients débutant un traitement ARV.Matériels et méthodesNous avons réalisé une étude prospective comparative chez 72 patients infectés par le VIH débutant un traitement comprenant 2 INTI, + 1 INNTI (n = 36) ou 1 IP (n = 36). À l’inclusion (M0) et à M6, M9 et M21, des dosages des marqueurs du métabolisme osseux étaient effectués. À M0, M9 et M21 était réalisée une exploration par DEXA.RésultatsEntre M0 et M9, parmi les 38 patients évaluables (19 dans chaque gpe) on constatait, dès M6, une augmentation des valeurs des phosphatases alcalines osseuses (PAO), de l’ostéocalcine (OCN) et des b-cross-laps (b-CTx), avec une stabilisation à M21 [M21vsM0 : PAO = 26vs8,2 mg/l (p = 0,001), OCN = 24,8vs17,4 mg/l (p = 0,001), b-CTx = 476vs326 mg/l (p = 0,001)], sans différence entre les 2 gpes. À M21 par rapport à M0, il existait, dans les 2 gpes (sans différence significative intergroupe), une diminution des taux de 25-OH D3 [14,7vs20,3 mg/l (p = 0,02)] et une augmentation des taux de 1-25 OH D3 et de PTH. [58,9vs48,6 ng/l (p = 0,05) et 49,5vs34,6 ng/l (p = 0,001)]. Sur le DEXA, on notait à M21 par rapport à M0 : une augmentation significative de la masse grasse totale et des membres, dans le gpe IP uniquement, [21,5vs18,4 kg (p = 0,03) et 9,2vs7,3 kg (p = 0,03)], et une diminution de la DMO L2-L4 dans les 2 gpes, significativement plus marquée dans le gpe IP [gpe IP : 1,186vs1,234 g/cm2(p = 0,001) ; gpe NNTI : 1,230vs1,249 g/cm2(p = 0,04)].ConclusionLa mise en route d’une trithérapie ARV s’accompagne d’une elevation rapide et franche des paramètres du remodelage osseux. Dès M9, apparaît une baisse de la DM0 lombaire, plus importante chez les patients recevant des IP.
Source : Elsevier-Masson
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