Introduction et objectifsidentifier les facteurs associés à un accès aux soins avec un taux de CD4 ≤ 200/mm³et analyser le risque de décès. Identifier les facteurs associés à un accès aux soins avec un taux de CD4 ≤ 200/mm³et analyser le risque de décès.Matériels et méthodes3 569 patients inclus dans la base de données DMI2 des Hospices Civils de Lyon entre le 30/06/92 et le 31/12/06 ont été analysés. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés à un accès aux soins avec un taux de CD4 ≤ 200/mm³. Le modèle de Cox a été utilisé pour l’analyser de survie.Résultats1 139 (31,9 %) patients présentaient un taux de CD4 ≤ 200/mm³à l’inclusion (Gr1). La moyenne d’âge était de 38,8 ans pour le Gr1 et 35,2 ans pour ceux qui avaient un taux de CD4 > 200/mm³à l’inclusion (Gr2) (p <0,001). Les facteurs associés à un accès aux soins avec un taux de CD4 ≤ 200/mm³étaient : le sexe masculin (OR = 1,3 ; IC95 % [1,1-1,7]), la transmission par voie hétérosexuelle (OR = 1,3 ; IC95 % [1,1-1,6]), l’utilisation de drogues injectables (OR = 1,6 ; IC95 % [1,2-2,2]), l’origine d’Afrique-Asie-Amérique Latine (OR = 1,8 ; IC95 % [1,5-2,4]), la période d’inclusion : 1992-1994 (OR=2,2 ; IC95 % [1,7-2,9]) et 1995-1997 (OR=1,4 ; IC95 % [1,1-1,8]) par rapport à 2004-2006 et l’âge : 30-39 ans (OR = 1,8 ; [IC95 % 1,5–2,3]), 40-49 ans (OR = 2,5 ; IC95 % [2,0–3,2]), 50-59 ans (OR = 3,3 ; IC95 % [2,5–4,4], ≥ 60 ans (OR = 3,7 ; IC95 % [2,4-5,6]) par rapport aux moins de 30 ans. Le taux brut de mortalité a été de 24,1 % pour le Gr1 et de 4,2 % pour le Gr2. L’âge ≥ 30 ans à l’inclusion et la période d’inclusion étaient les facteurs associés au décès dans le Gr1.Conclusion31,9 % des patients avaient un taux de CD4 ≤ 200/mm³à l’inclusion. Des campagnes d’information ciblées sont nécessaires pour promouvoir un accès précoce aux soins. 31,9 % des patients avaient un taux de CD4 ≤ 200/mm³à l’inclusion. Des campagnes d’information ciblées sont nécessaires pour promouvoir un accès précoce aux soins.