Introduction et objectifsÉvaluer l’intérêt de l’administration continue de ceftazidime en termes de concentration tissulaire pulmonaire dans les pneumonies graves.Matériels et méthodesÉtude prospective (32 patients) contrôlée et randomisée comparant 2 modalités d’administration de la ceftazidime chez des patients présentant une pneumonie à bacille à Gram négatif. Le groupe I recevait de la ceftazidime à la posologie de 60 mg/kg/j après une dose de charge de 20 mg/kg. Le groupe II recevait 20 mg/kg en 30 minutes toutes les 8 h. Dans les 2 groupes la tobramycine était associée à la posologie de 5 mg/kg. Pour chaque patient 12 (groupe I) et 18 (groupe II) prélèvements sériques étaient effectués sur la période de l’étude (48 h). Le prélèvement du liquide alvéolaire était pratiqué à la période d’équilibre pharmacocinétique à la 44^eheure. Les concentrations de ceftazidime dans le sérum et le film alvéolaire étaient déterminés par chromatographie liquide à haute performance couplée à une détection ultra violette. Du fait de notre écologie locale (CMI de ceftazidime pourPseudomonas aeruginosa < 4 mg/l) notre objectif de concentration minimale dans le film alvéolaire était de 8 mg/l.RésultatsLes 2 groupes de patients étaient homogènes en termes de poids, d’age, de clairance de créatinine et d’indice de gravité. La concentration moyenne de ceftazidime dans le film alvéolaire était de 13,2 ± 10,5 mg/l dans le groupe I et de 8,6 ± 7,8 mg/l dans le groupe II. Il y a 2 fois plus de patients dans le groupe I (10/16) que dans le groupe II (5/16) qui répondent au seuil retenu de 8 mg/l.ConclusionBasée sur un objectif de concentration au niveau du tissu cible, cette étude suggère que le débit continu présente un avantage pharmacodynamique en terme prédictif d’efficacité dans les pneumonies hypoxémiantes.