SituationLes aspergilloses invasives (AI) sont des pathologies infectieuses sévères des patients immunodéprimés. Les traitements antifongiques (AF) recommandés font partie depuis 2005 des traitements coûteux tarifiés en sus de l’activité. Afin de s’assurer de leur Bon Usage, un référentiel institutionnel a été élaboré basé sur la conférence de consensus nationale de 2004 complété par des recommandations sur l’utilisation des outils disponibles localement. Parallèlement, une cellule antifongique (CAF), pluridisciplinaire (hématologue, infectiologue, mycologue, pharmacien) a été créée et fait une revue hebdomadaire de toutes les prescriptions spécifiques d’AF ; les avis sont adressés systématiquement aux prescripteurs.ObjectifLe but de ce travail est d’évaluer le nombre de diagnostics certains d’AI et la conformité des traitements au référentiel.MéthodeSur une période de 18 mois (janvier 2006 à juin 2007), 48 patients (83 % en hématologie, 10 % en réanimation et 7 % en infectiologie) ont été traités pour suspicion d’AI. Vingt-sept pour cent des patients était allogreffé. Les critères biologiques (données mycologiques et antigénémies) et d’imagerie ont été recherchés respectivement pour 84 % et 67 % des patients. Nous avons diagnostiqué 5 cas certains d’AI parmi les 48 patients. Le voriconazole a été prescrit en première intention dans 87 % des cas, conformément au référentiel. Sept bithérapies AF, non recommandées au niveau national, ont été instaurées, 2 avec avis favorable de la CAF.ConclusionLe faible taux de diagnostic certain est conforme à la littérature, mais sera optimisé par la future utilisation d’une PCRAspergillusen temps réel. Une formation spécifique pour renforcer l’expertise en imagerie thoracique est en cours. Enfin, l’adhésion au référentiel en termes de traitement est satisfaisante et souligne l’implication des prescripteurs à notre démarche.