Qualité du codage des diagnostics et motifs de prise en charge (principal et associés) dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) en 2015 et 2016, France

Richaud-Eyraud, E.; Ellini, A.; Clément, M.-C.; Menu, A.; Dubois, J.

doi:10.1016/j.respe.2019.05.007

Qualité du codage des diagnostics et motifs de prise en charge (principal et associés) dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) en 2015 et 2016, France

Auteurs : Richaud-Eyraud E¹, Ellini A¹, Clément M-C¹, Menu A¹, Dubois J¹

Affiliations : ¹Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH), 13, rue Moreau, 75012 Paris, France

Date 2019 Septembre, Vol 67, Num 5, pp 337-344Revue : Revue d'épidémiologie et de santé publiqueType de publication : article de périodique; DOI : 10.1016/j.respe.2019.05.007

Article original

Résumé

Position du problèmePartant d’un constat de défauts d’utilisation des codes CIM-10 dans le RIM-P (défauts d’exhaustivité, de conformité et faible diversité), l’Agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH), responsable de la mise en œuvre du recueil de l’information médicale, a mené deux actions en 2016. Un chapitre consacré aux consignes de codage a été rédigé dans le guide méthodologique de production du RIM-P, et une variable « type psy » a été ajoutée dans le fichier nomenclature CIM-10 encadrant le codage CIM-10 dans le RIM-P. L’objectif de cette étude est de décrire la qualité du codage CIM-10 dans le RIM-P en 2015 et 2016.MéthodesLa qualité du codage des diagnostics en CIM-10 dans les résumés d’activité des bases nationales du RIM-P a été analysée entre 2015 et 2016. L’étude a porté sur l’exhaustivité, la conformité et la diversité du codage.RésultatsEntre 2015 et 2016, le pourcentage de résumés sans diagnostic principal (DP) baisse légèrement pour les prises en charge à temps complet (5,2 % versus 3,8 %), temps partiel (6,3 % versus 4,9 %) et en ambulatoire (9,9 % versus 8,9 %). Les codes CIM-10 utilisés en position de DP ou de diagnostics associés (DA), alors qu’interdits en DP et DA, sont principalement des codes appartenant au chapitre VTroubles mentaux et du comportement. Seulement 1/3 des résumés et 1/2 des patients pris en charge à temps complet ou partiel ont deux codes CIM-10 distincts ou plus renseignés dans l’année (1/5 et 1/4 en ambulatoire). Dans l’année, 90 % des établissements utilisent pour coder les DP ou DA, < 550 codes distincts pour le temps complet, < 270 pour le temps partiel et < 950 pour l’ambulatoire. En moyenne, le nombre de codes CIM-10 distincts utilisés dans l’année pour coder les DP ou DA est environ deux fois moins important en temps partiel, qu’en temps complet ou ambulatoire. La diversité des codes CIM-10 utilisés est faible et stable en 2015 et 2016, notamment pour ceux décrivant l’environnement socio-économique, la résistance au traitement ou la non-observance.ConclusionCette étude souligne la nécessité d’un effort collectif pour l’amélioration de la diversité du codage CIM-10 dans le RIM-P.

Mot-clés auteurs

Psychiatrie; Classification internationale des maladies (CIM-10); Codage clinique; Systèmes d’information; Qualité des données; Recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P);

Des descripteurs MeSH seront prochainement assignés à cet article.

Source : Elsevier-Masson

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Richaud-Eyraud E, Ellini A, Clément M-C, Menu A, Dubois J. Qualité du codage des diagnostics et motifs de prise en charge (principal et associés) dans le recueil d’informations médicalisé en psychiatrie (RIM-P) en 2015 et 2016, France. Rev Epidemiol Sante Publique. 2019 Sep;67(5):337-344.