IntroductionPartant d’un constat de mauvaise utilisation des codes CIM-10 dans les bases nationales du RIM-P (défauts d’exhaustivité, de conformité et de diversité), l’ATIH a mené deux actions en 2016. Un chapitre consacré aux consignes de codage d’axes descriptifs pertinents en psychiatrie a été ajouté dans le guide méthodologique de production du RIM-P, ainsi qu’une variable « type psy » dans le kit nomenclature CIM-10 encadrant le codage CIM-10 dans le RIM-P. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de ces actions.MéthodesDes analyses descriptives ont comparé la qualité du codage CIM-10 des résumés d’activité des bases nationales 2015 et 2016 du RIM-P. L’étude a porté sur l’exhaustivité des diagnostics principaux (DP), la conformité et la diversité du codage.RésultatsEntre 2015 et 2016, le pourcentage de résumés sans DP baisse légèrement pour les prises en charge à temps complet (5,2 % versus 3,8 %), temps partiel (6,3 % versus 4,9 %) et ambulatoires (8,9 % versus 9,9 %). En 2015 et 2016, 7 établissements codent 80 % des codes non conformes. Les codes utilisés en position de diagnostics principal ou associés, alors qu’interdits, sont principalement des codes « Fxx.xx ». Seulement un tiers des résumés et 1/2 des patients à temps complet et partiel ont au moins deux codes CIM-10 renseignés dans l’année (respectivement 1/5 et un quart en ambulatoire). Le nombre de codes CIM-10 distincts utilisés est environ deux fois moins important en temps partiel qu’en temps complet ou ambulatoire ; 90 % des établissements utilisent, respectivement, < 550 codes distincts pour le temps complet, < 270 pour le temps partiel et < 950 pour l’ambulatoire. Entre 2015 et 2016, la diversité des codes CIM-10 utilisés n’évolue pas, notamment pour ceux décrivant l’environnement socio-économique, la résistance au traitement ou la non-observance.Discussion/ConclusionMême si le recul est insuffisant (un an), cette première étude souligne la nécessité d’un effort collectif pour l’amélioration du codage CIM-10 et offre des éléments de comparaison utiles pour la constitution d’un thésaurus CIM-10 pertinent pour le RIM-P.