IntroductionLa fracture du col fémoral est fréquente chez le sujet âgé. Ce travail avait pour objectif de décrire le parcours du patient opéré, à la sortie du séjour MCO et à 30 jours dans notre territoire de santé.MéthodesLes séjours ont été identifiés dans la base nationale du PMSI sur les critères suivants : séjour MCO 2016, code postal du territoire Bretagne Occidentale, fracture du col fémoral en diagnostic principal (S72.0_ ou S72.1_), et racine de GHM 08C47 (prothèse de hanche) ou 08C49 (Intervention sur la hanche fémur et traumatisme). Le chaînage repérait la succession des séjours MCO et SSR dans un délai de sept jours après la sortie MCO, comme la situation du patient à 30 jours après la sortie MCO. Les données ont été analysées par régression logistique.RésultatsEn 2016, 744 fractures du col fémoral opérées ont été identifiées, concernant des femmes dans 76 % des cas et des patients âgés de 85 ans et plus dans 52 %. Le secteur public était prédominant (82 % des séjours) et 50 % étaient classés en sévérité 3 ou 4. Seuls 40 patients étaient opérés hors territoire (5 %). Calculé par chaînage, le mode de sortie MCO était le SSR dans 57 % des cas, le domicile dans 37 % ; 17 patients étaient décédés (2 %). À 30 jours, 33 % des patients restaient à domicile, 27 % en SSR et 30 % regagnaient leur domicile après le séjour SSR. En analyse multivariée, les facteurs favorisant le transfert MCO-SSR étaient l’âge entre 75 et 84 ans (p < 0,001), la durée de séjour supérieure à 9 jours (p < 0,001), le niveau de sévérité (p < 0,01) et l’établissement MCO (p < 0,001). À 30 jours, le seul facteur expliquant le maintien en SSR était le niveau de sévérité MCO (p < 0,01)Discussion/ConclusionL’analyse du SSR impose une étude conjointe du MCO, montrant ici des comportements différents entre établissements. Le chaînage fiabilise les modes d’entrée-sortie. La modélisation des parcours de soins est complexe et dépendante de chaque situation clinique.