IntroductionDe nombreux facteurs de risque d’issue défavorable de la grossesse ont été identifiés. Ils sont d’ordre socioéconomique, démographique, comportemental, nutritionnel, médico-obstétrical ou encore environnemental. La façon dont ils se cumulent est pourtant rarement étudiée. L’objectif de cette étude était de décrire la distribution et le cumul d’expositions à ces facteurs, chez une population de femmes enceintes vivant en milieu urbain.Matériel et méthodesLes femmes résidant à Besançon et ayant accouché d’une grossesse unique au Centre hospitalier universitaire entre 2005 et 2009 ont été incluses. Les données individuelles recueillies sont issues du dossier obstétrical : situation familiale, emploi, antécédents, tabagisme, statut pondéral, pathologies obstétricales. Les données socioéconomiques collectives (indice de déprivation) et environnementales (exposition au bruit et aux polluants atmosphériques) ont été recueillies à l’aide de l’adresse de la patiente. Le cumul de 16 facteurs retenus a été analysé au regard de deux critères : prématurité et petits poids de naissance.RésultatsSur 3715 femmes incluses, 34 % résidaient dans un des Îlots regroupés pour l’information statistique (Iris) appartenant à la catégorie socioéconomique la plus défavorisée ; plus de la moitié étaient exposées à un niveau moyen de bruit nocturne supérieur à 55 dB et 5 % à un niveau de dioxyde d’azote supérieur à 40 μg/m³ pendant au moins un mois de la grossesse. Onze pour cents (11 %) des femmes ne présentaient aucun des facteurs retenus tandis que 10 % cumulaient au moins cinq facteurs. Les proportions de prématurité et de petits poids de naissance augmentaient significativement avec le nombre de facteurs de risque cumulés (p ≤ 10-3).ConclusionEn associant des critères médicaux, comportementaux, socioéconomiques et environnementaux, cette étude du cumul de facteurs de risque illustre la nécessité d’adapter le suivi de grossesse des femmes enceintes les plus vulnérables et de développer des programmes de prévention ou d’éducation en santé à destination des populations à risque.