IntroductionLe respect des règles d’hygiène des mains par les professionnels de santé est un élément majeur pour prévenir les infections nosocomiales et pour la protection des professionnels eux-mêmes. Dans le cadre d’une recherche interventionnelle, pour être en mesure d’améliorer l’hygiène des mains il faut : (1) pouvoir apprécier objectivement, et idéalement de manière continu, l’hygiène des mains ; (2) dégager les déterminants sur lesquels il est possible d’agir ; (3) mettre en œuvre des mesures qui vont agir sur ces déterminants ; (4) évaluer l’effet de ces mesures. Notre objectif est de mettre en œuvre un dispositif technologique permettant, d’une part, de générer les données nécessaires pour les points 1, 2 et 4 et, d’autre part, intégrant certaines solutions originales répondant au point 3.MéthodeAu sein du service « Maladies infectieuses et tropicales » de l’hôpital Nord de Marseille, nous avons développé et utilisé le système « MediHandTrace ». Ce système utilise la technologie RFID passive pour enregistrer les parcours des soignants dans les chambres et leurs utilisations des solutions hydro-alcooliques (SHA) avant et après l’approche du lit du patient (grâce à des microcontacteurs intégrés aux distributeurs fixes de SHA). Chaque chambre est équipée de quatre antennes de sol (sous le SHA intérieur et extérieur, sur le pas de la porte, autour du lit du patient) et tous les soignants du service MIT sont équipés de sabots intégrant un puce RFID (un consentement explicite de leur part et une déclaration CNIL ont été obtenus). Toutes les chambres sont reliées à une application centralisant les données et capable de restituer en temps réel les résultats concernant l’hygiène des mains des soignants. Initialement pensée comme un outil d’audit, la base de données de cette application a été utilisée pour explorer de nombreuses solutions susceptibles d’influencer positivement le respect de l’hygiène des mains.RésultatsÀ partir de simples signaux horodatés binaires RFID (contact/pas contact), il a été possible de catégoriser les parcours en différentes classes en fonction du respect du protocole d’hygiène des mains et de générer également un ensemble de variables d’intérêts (ex. : durée du parcours, nombre d’intervenants simultanées, activités globales dans le service, laps entre les parcours, etc.). Ce dispositif permet également de tester des hypothèses d’interventions : soit directement intégrées au dispositif « MediHandTrace » (alarmes intégrées aux distributeurs de SHA, envois de SMS récapitulatifs au personnel) ; soit organisationnelles couplées avec le dispositif technique (réorganisation du service, utilisation de kits de soins pour éviter les multiples entrées-sorties dans une chambre).ConclusionLes dispositifs technologiques sont de plus en plus utilisés pour leurs capacités à automatiser et faciliter le recueil de données utiles à la recherche en santé. De par le fait qu’ils sont généralement implantés au plus proche du sujet et qu’ils sont aussi capables d’intégrer des fonctionnalités interactives, ils sont particulièrement adaptés à certains types de recherches dans lesquels, au-delà de l’observation, une intervention est souhaitée. « MediHandTrace » est un exemple d’intégration d’innovations technologiques formant un dispositif utile à la recherche clinique. Ce projet est le fruit d’un travail multidisciplinaire associant cliniciens, informaticiens, statisticiens, anthropo-sociologues, infirmiers et industriels du domaine.