Une femme de 27 ans a présenté, au cours de l’évolution d’une endocardite infectieuse, un syndrome douloureux du flanc droit amenant à la découverte d’une fistule artério-veineuse septique des vaisseaux rénaux sur un rein fonctionnellement unique. Les lésions valvulaires ont nécessité un double remplacement, mitral et aortique, par des valves prothétiques. Une tentative d’embolisation de la fistule par plusieurs coils a été infructueuse. Une intervention par chirurgie extra-corporelle a permis la guérison de la fistule. L’évolution à distance a été marquée par la nécessité d’un changement de la valve aortique prothétique. La fonction rénale est restée stable et satisfaisante pendant toute la durée de la surveillance. Il s’agit d’une complication exceptionnelle des endocardites bactériennes malgré la fréquence des embolies septiques au cours de ces dernières.