Les auteurs rapportent un cas très rare de nécrobiose lipoïdique confirmée histologiquement, survenue au niveau d’un sein dans les mois suivant la pose d’un implant mammaire en silicone (reconstruction post-mastectomie). Ce cas soulève deux problématiques : celle de la physiopathologie (rôle de l’implant en silicone) et celle de la prise en charge thérapeutique devant cette forme extensive résistante aux traitements.