IntroductionLes hernies lombaires acquises sont, dans un peu moins de la moitié des cas, secondaires à un traumatisme : contusion pariétale directe, fracture ou prélèvement de crête iliaque. La reconstruction pariétale abdominale est motivée par le risque d’étranglement herniaire, mais aussi par l’objectif de reconstruire une sangle abdominale continente, permettant l’amendement de l’inconfort, du potentiel d’aggravation et la reprise des activités physiques.Matériel et méthodesNous rapportons un cas clinique de réparation pariétale d’une hernie post-traumatique lombaire chez un homme âgé de 59 ans.Le scanner objectivait une désinsertion de l’origine lombaire des muscles transverse, obliques interne et externe de l’abdomen.La pression exercée sur la paroi musculaire, supérieure à la résistance élastique de l’aponévrose d’insertion, a entraîné sa rupture. La souplesse et l’élasticité de la peau expliquent le maintien de son intégrité.Nous avons utilisé la technique de Welti-Eudel, afin de suturer un lambeau aponévrotique provenant des muscles paravertébraux et le bord dorsal des muscles transverse et oblique interne. Une prothèse pariétale s’intercale entre ce plan profond et l’oblique externe.RésultatsÀ 15 mois, les résultats morphologique et fonctionnel sont excellents. Le scanner de contrôle témoigne d’une restitution anatomique de la sangle abdominale.ConclusionLe scanner de la paroi abdominale est l’examen complémentaire clé. L’indication chirurgicale chez un adulte actif est formelle. Un renforcement prothétique pariétal, interposé entre deux plans musculaires, ancré dans l’os évite la distension secondaire. Il n’a pas de valeur mécanique immédiate et la gaine de contention élastique abdominale postopératoire assure ce rôle le temps de la cicatrisation.