IntroductionL’hémophagocytose lymphohistiocytaire (HLH) acquise est une pathologie potentiellement mortelle, favorisée par l’immunodépression et secondaire à une infection virale, EBV essentiellement, dans 50 % des cas. Nous rapportons le cas d’une HLH associée à une infection à parvovirus B19 pendant la grossesse.ObservationUne femme de 29 ans, G4P3, enceinte (25 SA), ayant pour antécédent une tumeur du cavum en rémission depuis 14 ans après traitement par radio-chimiothérapie, consultait pour vomissements fébriles. L’examen clinique montrait une fièvre hectique à 40 °C et une sensibilité de l’hypochondre droit associée à une hépatomégalie sans autre anomalie. Le bilan biologique montrait une anémie microcytaire arégénérative (hémoglobine: 7,4 g/dL, VGM: 79,3 fL, réticulocytes: 63 g/L), une thrombopénie (108 g/L), une cytolyse hépatique (ASAT 661 UI/L, ALAT 223 UI/L) avec une élévation de la bilirubine (totale: 29 μmol/L, libre: 20 μmol/L) et des signes d’hémolyse (haptoglobine < 0,04 g/L, LDH 1437 UI/L), un test direct à l’antiglobuline négatif, une CRP à 151 mg/L et un fibrinogène à 2,5 g/L. Les sérologies des hépatites A, B, C, E, VIH, HSV et toxoplasmose étaient négatives. La sérologie parvovirus B19 était positive (IgM < 0,5 UI/L [N < 1,2 UI/L] et IgG à 12 UI/L [N < 1,1 UI/L]) avec une PCR sanguine positive (76 copies/mL [N < 42]). Les PCR sanguines CMV et EBV étaient négatives. Le Quantiferon® et les hémocultures étaient négatifs. Il n’y avait pas d’anticorps antinucléaires ni d’anticorps associés aux hépatites auto-immunes. L’échographie abdominale confirmait une hépatomégalie homogène (18,5 cm), sans lésion focale suspecte. Un HELLP syndrome était écarté devant une pression artérielle normale, l’absence de symptômes neurologiques et l’absence de schizocytes. Le dia...