IntroductionLe syndrome des ongles jaunes ou yellow nail syndrome (YNS) est une entitée clinique rare, caractérisée par une triade associant anomalies unguéales, lymphœdème et manifestations pleuropulmonaires[1]. Ce syndrome s’associe parfois à des déficits immunitaires, des maladies auto-immunes ou des affections malignes.ObservationUn homme de 84 ans était hospitalisé en chirurgie thoracique pour talcage d’un épanchement pleural gauche récidivant. Il avait des antécédents d’arythmie complète par fibrillation auriculaire, d’accident ischémique transitoire et d’épilepsie généralisée. Il travaillait comme expert judiciaire en bâtiment et n’avait pas voyagé hors de la métropole. Son traitement habituel comprenait apixaban, bilastine, digoxine et lévétiracétam. Il avait reçu de 2015 à 2017 un traitement par bisoprolol, rabéprazole, fluindione et chlorhydrate de manidipine.À l’automne 2014, il présentait une toux intermittente associée à des expectorations purulentes. Un scanner thoracique montrait une opacité infiltrative au niveau du lobe inférieur gauche avec une réaction pleurale en regard. Une endoscopie bronchique, révélant une muqueuse macroscopiquement inflammatoire au niveau de la bronche lobaire inférieure gauche, montrait des micro-abcès au niveau des biopsies d’éperon de subdivision de cette dernière. Il avait bénéficié d’une antibiothérapie par Ceftriaxone et Pristinamycine pendant trois semaines permettant de diminuer la toux et la purulence des expectorations. En novembre 2015, lors d’une consultation pour communiquer les résultats de la biopsie d’éperon bronchique, il présentait des ongles jaunes au niveau de tous les doigts des deux mains et des orteils, un lymphœdème bilatéral, et un épanchement pleural gauche. Il n’y avait pas d’argument pour une insuffisance cardiaque, l’éc...