IntroductionLa vascularite gynécologique (VG) est rare et peut dans certains cas s’intégrer dans une maladie systémique, l’artérite à cellules géantes (ACG) et la granulomatose avec polyangéite (GPA) étant alors les principales étiologies[1]. Elle peut être localisée ou plus rarement systémique, modifiant la prise en charge thérapeutique. Si le diagnostic est aisé dans les formes systémiques typiques, l’apport du TEP Scanner peut être déterminant en l’absence de point d’appel évident.ObservationUne patiente de 67 ans présentait un tableau de fièvre jusqu’à 38,9°C évoluant depuis 6 mois associé à des douleurs abdominales prédominant en fosse iliaque droite avec alternance diarrhée constipation. Ses antécédents étaient une hypertension artérielle, des nodules thyroïdiens et 2 accouchements par voie basse. Le bilan biologique retrouvait : hémoglobine à 10,3 g/dL, CRP à 70 mg/L, bilan hépatique et rénal normal, bilan auto immun négatif (FAN, ANCA, C3 C4), protéinurie à 0,16 g/24 h avec une hématurie. Le scanner abdominopelvien était normal. Devant la persistance de l’hyperthermie, une cœlioscopie exploratrice retrouvait une inflammation de l’appendice avec un aspect suspect des 2 ovaires, principalement le droit, faisant pratiquer une appendicectomie et une annexectomie droite. L’histologie retrouvait une vascularite granulomateuse des vaisseaux de petits et moyens calibres de l’ovaire et un appendice normal. Une biopsie rénale permettait d’éliminer une GPA. La fièvre et l’inflammation persistant, une annexectomie controlatérale était décidée, retrouvant le même aspect histologique. Un TEP-scan au 18FDG mettait en évidence un hypermétabolisme de l’aorte, des artères subclaviculaires, humérales et fémorales évoquant une ACG. La biopsie d’artère temporale permettait de confirmer le diagnostic. Le tableau se normalisait so...