IntroductionLe diagnostic étiologique d’une anémie nécessite la réalisation d’examens biologiques complémentaires tels que le volume globulaire moyen (VGM), la numération des réticulocytes, le bilan martial, des dosages vitaminiques, des marqueurs d’hémolyse, la créatininémie… Il est communément admis que ces examens biologiques sont d’interprétation difficile après une transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) mais cette conviction n’est pas étayée par la littérature scientifique.Patients et méthodesNous avons réalisé une étude prospective multicentrique afin de comparer les dosages des principaux examens biologiques utiles à la compréhension du mécanisme d’une anémie, avant et après une transfusion de CGR. Les patients recevant une transfusion ont été inclus dans les services des urgences ou de médecine interne de quatre hôpitaux. Les variables suivantes ont été mesurées avant puis 48 à 72 heures après transfusion : numération formule sanguine (avec VGM et numération des réticulocytes), bilan martial (ferritinémie, fer sérique, transferrine, coefficient de saturation de la transferrine et récepteur soluble de la transferrine), folates sériques et intra-érythrocytaires, vitamine B12 sérique, lactate déshydrogénase (LDH), bilirubine totale, haptoglobine, test de Coombs direct, créatininémie et C réactive protéine (CRP). Nous avons analysé la modification des résultats après transfusion et évalué si des valeurs anormales avant la transfusion restaient anormales après, c’est-à-dire si les modifications observées avaient un impact sur le raisonnement étiologique.RésultatsSoixante-dix-sept patients ont été inclus. Les valeurs médianes du VGM, du récepteur soluble de la transferrine, des folates intra-éryhthrocytaires, de la vitamine B12 sérique, de l’haptoglobine, des LDH, du test de Coombs direct et de la CRP n’ont pas été significativement modifiées après transfusion. En revanche, les valeurs médianes de la numération des réticulocytes, de la ferritinémie, du coefficient de saturation de la transferrine, des folates sériques et de la bilirubinémie totale ont été significativement modifiées par la transfusion ; toutefois, plus de 75 des valeurs normales (ou anormales) sont restées normales (ou anormales) (c’est-à-dire ne changeaient pas de classes) rendant la possibilité d’erreur d’interprétation quasi nulle lorsque les résultats post transfusionnels étaient interprétés à la lumière des données de la numération formule sanguine pré-transfusionnelle (en particulier le VGM).ConclusionL’interprétation des examens biologiques pour le diagnostic étiologique d’une anémie reste possible après une transfusion de CGR, en particulier si ces résultats sont analysés au vu des données de la numération formule sanguine pré-transfusionnelle.