IntroductionMalgré l’amélioration de la prise en charge thérapeutique des vascularites associées aux ANCA (VAA), les rechutes restent fréquentes, notamment après l’arrêt du traitement d’entretien. L’objectif de cette étude était d’identifier les caractéristiques clinico-biologiques, présentes au moment du diagnostic de VAA, et associées au risque de rechute de VAA.Patients et méthodesLes données du suivi au long cours de 5 essais thérapeutiques prospectifs menés par le Groupe français d’étude des vascularites (CHUSPAN I, CHUSPAN II, CORTAGE, MAINRITSAN et WEGENT) ont été fusionnées. Les rechutes étaient définies par la survenue de manifestation(s) attribuable(s) à la vascularite après une période de rémission de plus de 3 mois. Pour la granulomatose éosinophilique avec polyangéite (GEPA), les rechutes étaient définies par l’apparition de manifestation(s) attribuable(s) à la GEPA (en dehors de l’asthme et des manifestations ORL), après une période de rémission de plus de 3 mois et nécessitant l’addition et/ou la modification de la dose de corticoïdes et/ou d’immunosuppresseur.Les caractéristiques des patients au diagnostic de vascularite ont été entrées dans un modèle des risques compétitifs de Fine et Gray[1]. L’événement d’intérêt était la rechute et l’événement compétitif le décès. Les délais de rechute et/ou de décès étaient calculés à partir de la date du début du traitement d’induction. Une analyse univariée puis multivariée, stratifiée sur le bras de traitement dans chaque protocole (CHUSPAN I FFS ≥ 1 [2 bras], CHUSPAN I FFS = 0 [1 bras], CHUSPAN II [2 bras], CORTAGE [2 bras], MAINRITSAN [2 bras] et WEGENT [2 bras]), a été réalisée pour identifier les caractéristiques clinico-biologiques présentes lors du diagnostic de VAA qui étaient associées à la survenue d’une rechute au cours du suivi. Les données quantitatives sont présentées en moyenne ± écart-type [extrêmes] et les données qualitatives en nombre ( %).RésultatsLes patients atteints de périartérite noueuse (n = 108) et ceux inclus à l’occasion d’une rechute mais pour lesquels les données au diagnostic de vascularite n’étaient pas disponibles (n = 23), ont été exclus de cette étude. En définitive, 610 patients ont été inclus dans l’analyse : 183 GEPA, 203 granulomatoses avec polyangéite (GPA) et 224 polyangéites microscopiques (PAM).La durée moyenne de suivi était de 74,6 ± 50,5 [0,3–232,9] mois. Au moment du diagnostic, l’âge moyen était de 59,6 ± 15,2 ans et la créatininémie de 154 ± 164 μmol/L. La présence d’anticorps anti-protéinase-3 (PR3) et d’anti-myéloperoxidase (MPO) était détectée chez 170 (155 GPA, 11 PAM, 4 GEPA) et 244 (26 GPA, 157 PAM, 61 GEPA) des patients resp...