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Facteurs de risque des calcifications vasculaires chez les hémodialysés

Auteurs : Slouma M, Sahli H1, Rekik S1, Smaoui W2, Boussaid S1, Ladhar L3, Sellami M3, Moussa F Ben2, Cheour E1, Elleuch M1
Affiliations : 1Service de rhumatologie, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie2Service de néphrologie, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie3Service d’immunologie, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie
Date 2015 Décembre, Vol 36, pp A209-A210Revue : La Revue de médecine interneDOI : 10.1016/j.revmed.2015.10.226
CA214
Résumé

IntroductionLes calcifications vasculaires (CV) représentent un facteur de risque de mortalité important au cours de la maladie rénale chronique. Il est donc important de connaître les facteurs de risque associés à leur développement. Le but de ce travail était de déterminer la prévalence des CV chez les hémodialysés et d’identifier leurs facteurs de risque.Patients et méthodesÉtude transversale sur une période de 4 ans regroupant 90 patients hémodialysés chroniques depuis au moins une année et âgés de plus de 20 ans. Un bilan incluant le dosage de la calcémie, phosphatémie, PTH et FGF23 a été réalisé. Nous avons recherché sur les radiographies standard du rachis lombaire de profil les dépôts calciques au niveau des parois antérieure et postérieure de l’aorte abdominale. Nous avons réparti les patients en 2 groupes : G1 ceux ayant des CV et G2 sans CV. Nous avons réalisé une comparaison entre ces deux groupes. La recherche des facteurs de risque a été effectuée également en calculant l’odds ratio(OR). L’étude statistique a été réalisée à l’aide du Logiciel SPSS.RésultatsIl s’agissait de 90 patients hémodialysés : 58 hommes et 32 femmes. L’âge moyen de notre population était de 53,01 ± 14,60 ans. La durée de l’hémodialyse était de 3,94 ± 1,99 ans. La valeur moyenne de l’indice de masse corporelle (IMC) était de 25,79 ± 4,67 kg/m2. Le diabète (42 %), l’hypertension artérielle (66 %) et l’insuffisance coronaire (22 %) étaient les principales comorbidités observées dans notre population. La moyenne de la calcémie était de 2,084 ± 0,32 mmol/L. Celle de la phosphatémie était de 1,84 ± 0,57 mmol/L. Le taux moyen de la PTH était de 425,70 ± 380,78 ng/L. Les concentrations sériques de FGF23 étaient de 221,87 ± 248,96 pg/mL. Cinquante-six pour cent des patients se situaient dans les valeurs cibles de la PTH (2 à 9 fois la normale). Des calcifications vasculaires ont été observées dans 31,11 % des cas (n = 28). Les facteurs de risque associés à ces calcifications étaient : l’âge avancé (G1 : 61,03 ans vs G2 : 49,38 ans ;p : 0,000), la ménopause (p : 0,004), l’IMC élevé (G1 : 27,23 kg/m2 vs G2 : 25,15 kg/m2 ;p : 0,000), le diabète [OR : 3,78 (IC 95 %)], l’HTA [OR : 3,1 (IC 95 %)], l’âge de début de l’hémodialyse (G1 : 58,21 ans vs G2 : 46,38 ans ;p : 0,000). Les concentrations de PTH (G1 : 448,01 pg/mL vs G2 : 415,45 pg/mL ;p > 0,5) et FGF 23 (G1 : 275,84 pg/mL vs G2 : 195,88 pg/mL ;p > 0,5) avaient une tendance à être plus élevées en cas de CV mais cette différence n’était pas significative. Les CV étaient associées à un risque d’insuffisance coronaire [OR : 3,8 (IC 95 %)].

 Source : Elsevier-Masson
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Slouma M, Sahli H, Rekik S, Smaoui W, Boussaid S, Ladhar L, Sellami M, Moussa F, Cheour E, Elleuch M. Facteurs de risque des calcifications vasculaires chez les hémodialysés. Rev Med Interne. 2015 Déc;36:A209-A210.
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Dernière date de mise à jour : 07/06/2016.


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