IntroductionL’urticaire chronique et les vascularites urticarientes bénéficient en première intention d’un traitement par antihistaminique anti-H1 de 2^egénération. Il s’agit d’un traitement suspensif de la maladie avec une amélioration entre 40 et 80 % selon les études. Par contre, au moins 20 % de nos patients ne bénéficient d’aucune amélioration clinique avec une nette altération de leur qualité de vie de part les différents symptômes de la maladie (prurit, troubles du sommeil, asthénie et nervosité). Notre étude porte sur l’introduction de l’omalizumab chez ces patients résistant au traitement de 1^reintention.Patients et méthodesNotre étude comprend un suivi sur 12 mois de 31 patients atteints d’urticaire chronique et 4 patients de vascularites urticariennes. Il s’agit de 7 hommes et 28 femmes âgés 18 à 82 ans. Ces patients ont tous bénéficié d’au moins 3 moins de traitement par antihistaminique à quadruple dose avec la persistance des symptômes et une altération de leur qualité de vie. Après présentation des dossiers en RCP de médecine interne pour valider l’indication, ils ont bénéficié de 300 mg d’omalizumab avec un suivi et schéma thérapeutique personnalisé. Le suivi des patients est clinique avec l’évaluation quotidienne par le patient lui-même de l’activité de la maladie et par questionnaire d’évaluation de la qualité de vie (Cu-Q2ol) remis à chaque consultation.RésultatsDans le cadre de l’urticaire chronique, à 12 mois de suivi, sur les 35 patients, 94 % des patients sont en rémissions complète sur le plan clinique. Soixante-dix pour cent des patients sont en rémissions complète à la suite de la 2^einjection et 30 % à la 5^einjection avec une amélioration de la qualité de la vie synchrone de l’amélioration clinique. Les antihistaminiques ont été arrêtés dans 98 % des cas. Dans le cadre des vascularites urticariennes à 12 mois de suivi, 100 % des patients présentent une rémission de la symptomatologie cutanée avec une amélioration de leur qualité de vie. Dans 80 % des cas, les patients décrivent moins de trois récidives sur 12 mois au niveau cutané dans les 48 h précédant l’injection suivante sans conséquence de leur qualité de vie et constatées dans 2 % cas lors de la consultation. Dans 20 % des patients présentent des effets secondaires tels que l’asthénie 48 heures après l’injection, la majoration de la fréquence des céphalées chez des patients migraineux antérieurement au traitement et douleurs articulaires dans les 72 heures post-injections. Il n’y a eu aucun arrêt de traitement suite à des effets secondaires. L’introduction de l’omalizumab nécessite un suivi personnalisé afin de mettre en place un schéma thérapeutique adapté. Dans les 6 premiers mois de l’introduction de cette thérapeutique, le délai entre 2 injections était en moyenne de 21 jours, à 12 mois de suivi, ce délai est de 38 jours sans retentissement négatif sur la qualité de vie.ConclusionL’omalizumab est efficace dans la prise en charge des urticaires chroniques et vascularites urticariennes tant sur le plan clinique que sur la qualité de vie des patients. L’instauration du traitement nécessite une prise en charge individuelle afin de proposer un schéma thérapeutique adapté une fois la rémission de la maladie obtenue. Il s’agit d’un traitement suspensif de la maladie. La seconde partie de cette étude sera d’établir les critères d’arrêt de ce traitement dans le cadre d’une maladie qui dans la majorité des cas cède spontanément.