Devant une glomérulonéphrite extracapillaire et des ANCA positifs, la présence d’une endocardite suscite souvent des interrogations. Il est parfois difficile de définir si l’atteinte rénale est d’origine infectieuse ou systémique en lien avec une vascularite. Nous rapportons l’observation d’un homme de 59 ans hospitalisé pour syndrome glomérulaire aigu avec sur la biopsie rénale initiale une glomérulonéphrite extracapillaire active. Le diagnostique initial s’orientait vers une vascularite à ANCA avec un titre élevé d’anti-protéinase 3. L’association d’antibiotiques aux corticoïdes, devant la découverte d’une endocardite àStaphyloccocus aureuspermettait une amélioration clinico-biologique. Le mode de présentation rénal et la négativation rapide des ANCA, laissent à penser qu’il s’agissait plutôt d’une cause infectieuse à ANCA de type PR3 positifs plutôt qu’à une vascularite avec atteinte cardiaque. La présence d’une atteinte rénale extracapillaire associée aux ANCA doit faire rechercher une endocardite infectieuse avant de débuter une corticothérapie. La corticothérapie est parfois délétère mais doit être maintenue en cas de lésions sévères et actives rénales.