IntroductionLes inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs le plus souvent prescrits chez les personnes âgées. Ils sont généralement bien tolérés mais peuvent être à l'origine d'une hyponatrémie potentiellement grave liée à un syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH.ObservationUne femme de 64 ans était hospitalisée pour des troubles cognitifs et des vomissements apparus peu après avoir débuté un traitement par paroxétine pour un syndrome dépressif. Son bilan biochimique révélait une hyponatrémie (121 mmol/l) associée à une hypo-osmolarité et une natriurèse conservée dans le cadre d'un syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH. Cette hyponatrémie était rapidement régressive après l'arrêt du traitement.CommentairesL'hyponatrémie par syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH est une complication sérieuse et probablement sous-estimée du traitement par ISRS. Elle survient le plus souvent chez les patients de plus de 65 ans dans les premières semaines de traitement. La surveillance de la natrémie au moins au cours du premier mois lors de la prescription de ce type de traitement est souhaitable chez les personnes âgées.