L’ostéoradionécrose constitue une complication sévère, peu fréquente et tardive de la radiothérapie, liée à un échec de cicatrisation du tissu osseux. L’importance des lésions osseuses radio-induites dépend du patient (comorbidités) et de paramètres techniques. Les manifestations cliniques de l’ostéoradionécrose sont variables selon sa localisation. Les plus fréquentes sont la mandibule, le bassin et les hanches. Le risque fracturaire est lié à la mauvaise qualité de l’os, associant des zones d’ostéoporose plus ou moins marquées, des zones d’ostéogenèse et de la fibrose collagénique. Différentes approches thérapeutiques peuvent être proposées. La mauvaise qualité de l’os rend délicat le traitement chirurgical des lésions fracturaires et des nécroses épiphysaires. L’amélioration des techniques de radiothérapie, en particulier l’irradiation à haute énergie et la précision du centrage permettent une diminution de l’incidence des lésions osseuses radio-induites.