La prise en charge moderne des déformations de l’arrière-pied est marquée également par deux révolutions : la chirurgie percutanée et lecone beamorthopédique 3D en charge. La problématique des déformations du complexe pied-cheville est toujours tridimensionnelle et nécessite de prendre en compte des facteurs comme l’alignement ou la rétraction des parties molles, donc la réductibilité des déformations. Le calcanéus, zone d’appui la plus large du pied, constitue un site de choix pour une ostéotomie de correction, isolée ou combinée à des gestes associés. De forme et de rapports complexes, la connaissance de son anatomie, en particulier articulaire, et une bonne vision tridimensionnelle en charge, rendue possible par lecone beam, sont essentielles dans la réalisation de ces gestes. D’autre part, la peau sur la face latérale du calcanéus est fragile et a toujours constitué le risque principal de cette chirurgie. La voie percutanée, versatile, transforme cet état de fait. Les ostéotomies calcanéennes ont deux indications principales : le réalignement de déformations constitutionnelles ou acquises et le traitement des cals vicieux post-traumatiques. Nous nous concentrons ici sur les premières, mais les techniques décrites ici peuvent s’appliquer aussi aux traitements des cals vicieux. Nous traitons en premier lieu des principes biomécaniques et géométriques des ostéotomies dont découle la planification. La compréhension détaillée de ces principes sous-tend la prise en charge des patients, du diagnostic à la réalisation de l’acte chirurgical et son suivi. Puis nous décrivons les voies d’abord et la technique à ciel ouvert ou mini-invasive de ces différentes ostéotomies. Une étude critique de la littérature clôture ce chapitre.